Mundo Verde New Student Enrollment Form 2019-2020 / Formulario para la Inscripción de Estudiantes Nuevos de Mundo Verde 2019-2020

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This form is ONLY for students matched to Mundo Verde through the My School DC Lottery or accepted from the waiting list. 

Please note that enrollment is not complete until Proof of DC residency and other enrollment documents have been submitted. 


Este formulario es ÚNICAMENTE para los estudiantes asignados a Mundo Verde a través de la Lotería de My School DC o aceptados de la lista de espera. 

Favor de notar que la inscripción no está completada sino hasta comprobar el domicilio en DC y haber presentado otros documentos para la inscripción.



This form is ONLY for students matched to Mundo Verde through the My School DC Lottery or accepted from the waiting list. Read more about our admissions here.

Esta forma es ÚNICAMENTE para los estudiantes asignados a Mundo Verde a través de  la Lotería de My School DC o aceptados de la lista de espera. Lea más información sobre nuestras admisiones aquí.



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Student Information / Información del Estudiante








Demographic Information / Información Demográfica



Prior Education Information / Información de Educación Previa





Primary Caregiver/Parent/Guardian Information /Información acerca del Padre/Tutor Legal Principal
Persons listed here must have legal guardianship of the student being reenrolled. If a person listed here is not listed as a parent on the student's birth certificate, additional documentation proving guardianship must be supplied. 

Las personas que estén incluidas aquí deben ser tutores legales del estudiante que se está matriculando. Si la persona incluida aquí no aparece como padre/madre en el certificado de nacimiento del estudiante, será necesario proveer más información comprobando que es el tutor legal.























Second Primary Caregiver/Parent/Legal Guardian Information /Información acerca del Padre/Tutor Legal Secundario
Persons listed here must have legal guardianship of the student being reenrolled. If a person listed here is not listed as a parent on the student's birth certificate, additional documentation proving guardianship must be supplied. / Las personas que estén incluidas aquí deben ser tutores legales del estudiante que se está matriculando. Si la persona incluida aquí no aparece como padre en el certificado de nacimiento del estudiante, será necesario proveer más información comprobando que es el tutor legal.





















Third Primary Caregiver/Parent/Legal Guardian Information /Información acerca del Padre/Tutor Legal Tercero
Persons listed here must have legal guardianship of the student being reenrolled. If a person listed here is not listed as a parent on the student's birth certificate, additional documentation proving guardianship must be supplied. / Las personas que estén incluidas aquí deben ser tutores legales del estudiante que se está matriculando. Si la persona incluida aquí no aparece como padre en el certificado de nacimiento del estudiante, será necesario proveer más información comprobando que es el tutor legal.




















Communication Preferences / Preferencias de comunicaciones 

Is there anything unique about your family’s communication preferences? For instance, if your child shares time between two households, or if some adults listed above prefer to receive only limited information from Mundo Verde, please describe below. / ¿Hay algo en particular con respecto a las preferencias de comunicación de su familia? Por ejemplo, si su hijo/a comparte tiempo entre dos casas o si alguno de los adultos listados aquí prefieren recibir información limitada de Mundo Verde, Favor  de explicar a continuación.



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Office of the State Superintendent of Education Home Language Survey / Encuesta Sobre Idiomas de la Oficina Estatal del Superintendente de Educación 

What is the OSSE Home Language Survey? / ¿Qué es la Encuesta de Idiomas del Hogar de OSSE?





If the answer to question 1 or 2 is Yes, the law requires your child's English language proficiency to be assessed. / Si la respuesta a la pregunta 1 ó 2 es "Sí", la ley requiere que se evalúe la fluidez de su hijo/a en el idioma inglés. 








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Emergency Information / Información Para Casos de Emergencia
Student Medical Information / Información Médica sobre el Estudiante









Children are given hearing and vision tests at their annual medical check-ups. / 
En los exámenes médicos anuales de los niños se realiza una prueba de audición y de la visión.


Emergency Contact Information / Información de Contacto de Emergencia








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People Authorized to Pick Up the Student / Personas Autorizadas para Recoger al Estudiante
Please list the people* other than the legal guardians listed in part 1 whom you wish to authorize to pick up this student from school. You will have an opportunity to review the complete list at the beginning of the 2019-20 School Year.

*must be 14 or older
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Favor de enlistar a las personas* que no sean los padres/tutores legales de la Parte 1, a quienes desea autorizar para recoger de la escuela a este estudiante. Usted tendrá la oportunidad de revisar la lista completa al inicio del año escolar 2019-2020. 

*deben ser mayores de 14 años de edad
















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Release of Student Directory Information / Permiso Para Publicar Información del Directorio
According to DC law and The Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA), Mundo Verde may share the below information with outside organizations such as federal and state agencies offering jobs and educational benefits, media sources, and companies that publish yearbooks, without obtaining prior consent.

Please place a check mark beside any items listed below that you do NOT want Mundo Verde PCS to disclose without your prior written consent for school year 2019-2020. We will be using relevant information primarily for our Family Directory unless the boxes are checked below.

I understand that such information may still be disclosed by Mundo Verde PCS if disclosure is otherwise permissible under FERPA.
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De acuerdo con la ley de DC y La Ley de Privacidad y Derechos para la Educación Familiar (FERPA), Mundo Verde puede compartir la información a continuación con organizaciones externas, tales como agencias estatales y federales que ofrecen empleo y beneficios educativos, recursos de media, y compañías que publican libros de anuarios escolares, sin previo consentimiento.

Favor de marcar en el recuadro la información que usted NO desea que Mundo Verde PCS publique para el año escolar 2019-2020 sin su consentimiento previo por escrito. Utilizaremos información relevante principalmente para nuestro Directorio de Familias a menos que lo marque en la lista a continuación. 

Entiendo que dicha información podría ser publicada por Mundo Verde PCS si esto está permitido dentro de la ley FERPA.


Media Release / Permiso Para los Medios
I hereby irrevocably grant to Mundo Verde Bilingual Public Charter School (Mundo Verde), their successors, and their assignees the right to record the image and/or voice and use the artwork and/or written work of my child on videotape, on film, in photographs, in digital media and in any other form of electronic or printing medium and to edit such recording at their discretion. 

I understand that my child’s full name, address and biological information will not be made public. I further grant Mundo Verde, their successors, and their assignees the right to use my child’s image and/or voice on the internet, in brochures, and in any other medium, and hereby consent to such use. I understand that if I do not grant authorization, my child will not be included in the official school photos taken of their class.

I hereby release Mundo Verde, their successors, and their assignees and anyone using my child’s image and/or voice, artwork and/or written work pursuant to this release from any and all claims, damages, liabilities, costs, and expenses which I or my child now have or may hereafter have by reason of any use thereof. 

I understand that the provisions of this release are legally binding.

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Otorgo permiso irrevocable a la Escuela Pública Charter Bilingüe Mundo Verde (Mundo Verde), sus sucesores y sus representantes, para grabar la imagen y/o la voz y usar material gráfico y/o material escrito de mi hijo/a en cinta de video, en películas, en fotografías, en medios de comunicación digital, y en cualquier otra forma de medios electrónicos o de impresión, y a editar dichas grabaciones a su discreción. 

Entiendo que no se publicará el nombre completo de mi hijo/a, ni su domicilio, ni su información personal. También le otorgo a Mundo Verde, sus sucesores y sus representantes, el derecho a usar la imagen y/o la voz de mi hijo/a en internet, en folletos, y en cualquier otro medio; y doy mi consentimiento para dicho uso. 
Entiendo que si no otorgo autorización, mi hijo/a no será incluido en la foto escolar de su clase.

Eximo a Mundo Verde, sus sucesores, sus representantes y cualquier persona que use la imagen y/o la voz de mi hijo/a, material gráfico y/o material escrito, conforme a esta exención de cualquier y de todos los reclamos, daños, responsabilidades, costos y gastos en los que mi hijo/a o yo incurramos actualmente o podamos incurrir debido a cualquier uso del mismo. 

Entiendo que las disposiciones de esta exención son legalmente vinculantes.

Annual Fieldwork Permission / Permiso anual para trabajos de campo
By checking the box below, I agree to give my child permission to attend all fieldwork when accompanied by a teacher during school hours. 

I also agree that to the extent permitted by law, I hereby waive any and all claims, lawsuits, actions, or demands against Mundo Verde that arise or may arise in connection with his or her participation in these Mundo Verde activities. This waiver includes any claims of negligence, other tort claims, or other allegations of wrongdoing by Mundo Verde or its employees. By checking the box below I waive all such claims to the extent allowed by law. Nothing in this waiver, however, limits my rights against any parties other than Mundo Verde.

Families who do not wish to complete the Annual Fieldwork Permission Form may continue signing forms for each singular event throughout the year electronically. 

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Al escribir mi nombre a continuación, otorgo permiso para que mi hijo/a participe en todas los trabajos de campo, acompañado/a por el maestro y durante el horario escolar.

También estoy de acuerdo que en la medida permitida por la ley, por la presente renuncio a todas las reclamaciones, pleitos, acciones o demandas en contra de Mundo Verde que surjan o puedan surgir en relación a su participación en estas actividades de Mundo Verde. Esta renuncia incluye cualquier reclamo de negligencia, otras reclamaciones de agravio u otras acusaciones de delitos cometidas por Mundo Verde o sus empleados. Firmando a continuación yo renuncio a tales reclamaciones en la medida permitida por la ley. Sin embargo, nada de esta renuncia limita mis derechos en contra de otros partidos que no sean Mundo Verde. 

Las familias que no deseen completar el Formulario de Permiso Anual para Trabajo de Campo, pueden continuar firmando formularios para cada caso particular a lo largo del año, de forma electrónica.

Extended Day Program & Bus Survey / Encuesta del Programa del Día Extendido y Autobús



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Formal Acceptance of Invitation to Enroll / Aceptación Formal de Invitación para Matricularse
To complete the enrollment form of this student, please check the boxes below.  

Para completar el formulario de inscripción de este estudiante, favor de marcar las casillas a continuación.

PLEASE NOTE THAT ENROLLMENT IS NOT COMPLETE until proof of DC residency, Health Forms, Birth Certificates, and other necessary enrollment documents have been submitted. 

FAVOR DE NOTAR QUE LA INSCRIPCIÓN NO ESTÁ FINALIZADA hasta que la comprobación del domicilio en DC , formularios de salud, certificados de nacimiento y otros documentos de inscripción hayan sido presentados.









A copy of the submitted form will be sent to this e-mail address.